Información General sobre Diabetes
Que es la diabetes
Síntomas y complicaciones
Tipos de diabetes
Diabetes Tipo 1
Qué es la insulina
Diabetes tipo 2
Es la diabetes hereditaria
Qué es la insulinoterapia
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es el término que se utiliza para denominar la enfermedad por la cual el cuerpo produce poca o nada de insulina, o bien, cuando la insulina producida no es aprovechada adecuadamente por el organismo.
Es una enfermedad frecuente que se caracteriza por la elevación de la glucemia (hiperglucemia es la elevación de azúcar en sangre en niveles superiores a lo normal) La Diabetes es conocida como "diabetes mellitus". Etimologicamente, diabetes proviene de la palabra griega "sifón", que describe el exceso de orina que aumenta al mismo tiempo la sed de esta enfermedad y, mellitus es la palabra latina que significa "miel", porque la orina tiene azúcar y es dulce.
La diabetes fundamentalmente cambia la forma en la que tu cuerpo aprovecha los alimentos
El problema clave es la insulina , ya que su papel en el cuerpo, es el de ayudar a la glucosa a entrar en las células donde se produce la energía.
La diabetes se caracteriza por el déficit total o parcial de producción de insulina por el organismo. Las formas más comunes de diabetes son la diabetes tipo 1 y la tipo 2. En ambos tipos de diabetes, las personas tienen disminuida o carecen de la capacidad de transportar la glucosa (azúcar) por el torrente sanguíneo e introducirlo en las células, donde se utiliza como el principal combustible del cuerpo.
La diabetes es una enfermedad crónica, y puede aparecer en ambos sexos, a cualquier edad, y cualquier grupo étnico.
Se diagnostica diabetes cuando una persona presenta valores de glucosa en sangre en ayuno mayores o iguales a 126 mg/dl ó de 200 mg/dl o más en cualquier momento del día.
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Síntomas y complicaciones
Los síntomas de la diabetes incluyen:
- Abundante orina (Poliuria)
- Sed y/o apetito (Polidipsia y Polifagia)
- Pérdida de peso
- Tambien puede asociarse a
1. Cansancio
2. Entumecimiento
3. Heridas que cicatrizan lentamente
4. Incremento de las infecciones
Aprender a manejar tu diabetes es clave para el tratamiento. El control inadecuado de la diabetes puede conducir un incremento en el riesgo de que aparezcan las llamadas complicaciones:
Complicaciones macrovasculares:
- Enfermedades cardiovasculares
- Hipertensión
- Infarto de miocardio
- Embolias
Complicaciones microvasculares:
- Enfermedad de las encías
- Ceguera
- Infecciones en pies y piernas
- Insuficiencia renal
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¿Tipos de diabetes?
Existen tres tipos principales:
- Diabetes Tipo 1
- Diabetes Tipo 2
- Diabetes Gestacional (se presenta en el embarazo puede ser temporal o permanente)
Diabetes Tipo 1
La diabetes tipo 1 también conocida como “Insulinodependiente” es un padecimiento crónico y se trata con varias aplicaciones de insulina al día para cubrirtanto la insulina basal, así como los picos glucémicos posprandiales, es decir, los que se observan después de las comidas.
Las personas con diabetes tipo 1 presentan una deficiencia absoluta en la producción de insulina, como consecuencia de las destrucción de las células beta debido a que el cuerpo las reconoce como extrañas y las ataca.
Los síntomas de la diabetes tipo 1 son habitualmente:
- Sed extrema
- Deseo frecuente de orinar (poliuria)
- Azúcar en orina
- Hambre excesiva
- Olor de acetona en el cuerpo
- Cansancio, debilidad, somnolencia
- Pérdida excesiva de peso en un periodo corto de tiempo sin causa aparente
- Visión borrosa
- Dolor de estómago, nauseas y vomito
Aunque la causa de la diabetes es aún desconocida, hay ciertos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar una diabetes tipo 1.
Los factores de riesgo de la diabetes tipo 1 incluyen:
Origen étnico (más común en personas con descendencia caucásica)
Antecedentes genéticos directos
En general se inicia a edades muy tempranas (niños, adolescentes y jóvenes) sin embargo puede aparecer en la edad adulta. La mayoría de los casos de diabetes tipo 1 aparecen en personas menores de 20 años.
La diabetes es una enfermedad seria que puede causar complicaciones graves si no es diagnosticada ni tratada oportunamente
La diabetes afecta la visión (causando pérdida de la misma), los riñones (ocasionando insuficiencia renal), los nervios (amputaciones) y los grandes vasos sanguíneos (infarto del miocardio).
Estas complicaciones pueden ser prevenidas o retrasadas con el diagnóstico temprano y el tratamiento apropiado.
Tratamiento de la Diabetes Tipo 1
Los objetivos del tratamiento son:
1. Lograr y mantener valores de glucosa en sangre cercanas a las normales.
2. Lograr y mantener un peso deseable.
3. Evitar y prevenir las complicaciones agudas de la diabetes (Hiperglucemia e Hipoglucemia).
4. Evitar, prevenir o retardar las complicaciones crónicas de la diabetes (Retinopatía Diabética, Nefropatía Diabética, Infarto Agudo de Miocardio, Pie Diabético).
El tratamiento consiste en el equilibrio entre Dieta + Insulina + Ejercicio Físico para lograr los objetivos anteriores.
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¿Qué es la insulina?
La insulina es una hormona producida en las células Beta del páncreas. Su función es permitir la entrada de glucosa en las células, y obtener así la energía o el combustible suficientes para que el organismo pueda funcionar adecuadamente.
La importancia de la insulina:
Cuando nos alimentamos ingresan a nuestro cuerpo (a través de los alimentos), hidratos de carbono, proteínas y grasas.
Los Hidratos de Carbono se transforman especialmente en glucosa y cumplen en nuestro organismo la función de dar energía (que es el combustible de las células).
Las proteínas cumplen funciones estructurales (gracias a ellas formamos los tejidos, producimos hormonas, enzimas, etc.)
Las grasas en su mayoría se depositan para ser una reserva de energía.
Para que esto se cumpla, se necesita la presencia de la insulina y de otras hormonas.
El papel de la insulina en el tratamiento es:
1. Reducir los niveles de glucosa en sangre.
2. Eliminar los signos y síntomas de descompensación diabética (sed, etc).
3. Prevenir la cetoacidosis diabética.
Visitas al Médico:
Nunca deje de acudir a los controles periódicos que le solicite su médico. En ellos se realizan el control y seguimiento de: Peso y presión Arterial, además, se solicitan los análisis correspondientes:
- Glucemia
- Colesterol
- Triglicéridos
- Hemoglobina glucosilada A1C (importante para evaluar cómo estuvo controlada la diabetes entre las últimas 8 a 12 semanas).
- Orina completa
Importante: no olvidarse de llevar el automonitoreo de la glucosa capilar antes y 2 horas después de los alimentos principales, registrando los datos completos.
Además se deben hacer otros exámenes como:
- Fondo de Ojo: para evaluar como se encuentra la retina (si no hay lesiones se realiza una vez al año).
- Microalbuminuria: para evaluar como se encuentra la función del riñón (si no hay lesiones se solicita una vez al año).
Beneficios de la Actividad Física:
Con la práctica programada se logran beneficios como:
1. Favorecer la reducción de la glucemia en sangre.
2. Descender o mantener un peso deseable.
3. Mejorar la calidad de vida.
4. Reduce la presión arterial.
5. Disminuye las grasas en la sangre.
6. Disminuye riesgos de enfermedad cardiovascular.
7. Permite que la insulina “funcione mejor”.
8. Reduce síntomas de artritis.
9. Reduce el riesgo de osteoporosis.
10. Aumenta la sensación de bienestar.
Para realizar actividad física es conveniente que consulte con su médico para que este le recomiende la actividad más apropiada de acuerdo a su estado de salud.
Plan Alimenticio para pacientes con Diabetes Tipo 1
El plan de alimentos debe ser individualizado, considerando las preferencias, hábitos y actividades de cada paciente.
La dieta adecuada para una persona con diabetes se basa en el concepto de comer cada día en forma variada alimentos sanos, en cantidades determinadas y en momentos programados.
Los expertos en nutrición recomiendan que usted:
- Coma una variedad de alimentos para asegurarse de obtener suficiente de cada nutrimento
- Logre un equilibrio entre las calorías que ingiere, con el nivel de actividad física.
- Escoja una dieta rica en granos, vegetales y frutas.
- Limite su consumo de grasa, colesterol, azúcar y sal.
- Distribuya sus comidas a lo largo del día
- El plan alimentario diariamente se divide en desayuno-comida-cena y dos colaciones (Generalmente a media mañana y antes de dormir. Su nutriólogo le deberá indicar cual es el plan de alimentación adecuado para usted ).
- No hay que omitir ni retrasar las comidas para evitar la hipoglucemia.
- El tratamiento con insulina requiere de una cuidadosa atención de los horarios de las comidas.
Alcohol: Beber con moderación. El alcohol contiene tantas calorías como las grasas, sin aportar nutrimentos. Además puede provocar hipoglucemia (especialmente si se lo toma sin acompañarlo de comida), como también puede enmascarar algunos de sus signos y síntomas.
Consejos para comer fuera de casa:
Consuma vegetales y solicite que el aderezo venga aparte.
Elija preferentemente carnes a la parrilla o al horno.
Si consume pastas, elija para la salsa base de tomate tipo filete o verduras.
Pregunte el tamaño de la porción, y si es mayor a lo que debe consumir, compártala.
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Diabetes tipo 2
Es la forma más frecuente de diabetes en nuestro país.
Se caracteriza por:
1- La alteración y disminución progresiva de la secreción de insulina en las células Beta del páncreas.
2- La disminución de la capacidad de la insulina de introducir glucosa de las células de los tejidos (a esto se le llama insulinoresistencia) es decir que la insulina que se produce no se aprovecha eficazmente por el organismo.
Algunas personas controlan su diabetes tipo 2 con ejercicio físico y una dieta saludable. En personas con sobrepeso, la diabetes tipo 2 mejora frecuentemente con la pérdida de peso, alimentación saludable y ejercicio.
Debido a la progresión natural de la enfermedad, en ocasiones los pacientes con diabetes tipo 2 requerirán aplicar insulina como parte de su tratamiento habitual.
Algunos factores de riesgo para desarrollar diabetes son:
- Edad mayor a 45 años, especialmente aquellos con índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25
- Tener un familiar de primer grado con diabetes
- Pertenecer a algún grupo étnico de alto riesgo (ascendencia hispana, asiática y afroamericanos)
- Haber tenido un bebé con peso al nacer superior a 4 kg, o haber sido diagnosticada con diabetes gestacional
- Sedentarismo
- Hipertensión (más de 140/90 mmHg)
- Cifras de colesterol HDL iguales o menores a 35 mg/dL y/o triglicéridos mayores a 250 mg/dL
- Tener síndrome de ovarios poliquísticos
- Previamente evaluado como Intolerante a la glucosa o anormalidad de la glucosa en ayunas
- Presentar otras condiciones asociadas como Acantosis Nigricans
- Tener historia de enfermedad vascular
Los síntomas de la diabetes tipo 2 son:
- Orinar con mucha frecuencia y en gran cantidad
- Tener mucha sed
- Tener mucha Hambre
- Perder peso
Algunas personas pueden experimentar una lenta cicatrización de las heridas, infecciones urinarias y de encías, así como hormigueo en manos y pies. Alguno de los términos utilizados antiguamente para definir la diabetes tipo 2 eran diabetes de aparición en la edad adulta y diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID).
Diabetes Gestacional
La diabetes gestacional es otro tipo de diabetes. Ocurre durante el embarazo.
Debido a los mayores requerimientos de insulina durante el embarazo, así como los cambios metabólicos del organismo para proveer de los nutrimentos necesarios para el feto en desarrollo, algunas mujeres desarrollan diabetes durante el embarazo; esta puede desaparecer después del parto, aunque es muy probable que se presente nuevamente en etapas posteriores.
La diabetes gestacional afecta del 2 al 4% de los embarazos y aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tanto al niño como a la madre.
Las mujeres que tienen bebés con un peso al nacer mayor a 4 kg, tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. El tratamiento requiere una dieta saludable, actividad física, y en algunos casos terapia insulínica.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en el año 2025 habrán más de 300 millones de personas en el mundo con diabetes.
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¿Es la diabetes hereditaria?
Viviendo con diabetes
Manteniéndose bien con la diabetes
Siguiendo un buen plan terapéutico, estás intentando mantener un buen equilibrio entre la glucosa y la insulina en sangre en todo momento.
Los niveles extremadamente altos o bajos son malos para tu organismo, así que es importante mantener los niveles de glucosa en sangre de la mejor forma posible para evitar complicaciones a largo plazo.
Estrés y enfermedad
Es importante conocer los efectos de estrés y la enfermedad en la glucosa sanguínea y estar preparado para manejarlos eficazmente.
Novo Nordisk es el líder mundial en el tratamiento de la diabetes.
Los productos de Novo Nordisk han sido desarrollados utilizando la más avanzada tecnología y recursos necesarios,por lo que son presentados en dispositivos de aplicación de alta precisión, fácil manejo y que permiten una aplicación práctica y cómoda
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¿Qué es la insulinoterapia?
1. La secreción de Insulina en la persona sin diabetes:
Normalmente el páncreas produce permanentemente una cantidad suficiente de insulina para mantener la glucemia dentro de límites normales durante los períodos de ayuno (fundamentalmente durante la noche y entre comida y comida). Esta secreción baja y constante, se denomina producción “basal” de insulina, y cuando se ingieren alimentos la producción de insulina aumenta casi inmediatamente llamándose “Picos prandiales“ de secreción de insulina, que están destinados evitar un aumento excesivo de la glucemia después de las comidas.
Secreción Normal = Secreción Basal + Picos de Insulina Prandiales
Clasificación de Las Insulinas:
a) Según su Especie:
Anteriormente habían insulinas de origen animal: bovina y porcina
Las insulinas de origen Bovino y Porcino se extraen del páncreas de dicho animales (ya no se comercializan en México)
a.1) Humana
Las insulinas humanas pueden obtenerse de dos maneras:
- Por modificación de la insulina porcina: son insulinas humanas semisintéticas.
- Por ingeniería genética, a partir de cultivos de bacterias u hongos a los cuales previamente se les introdujo información genética para que comiencen a producir insulina humana: son insulinas humanas biosintéticas.
a.2) Insulinas análogas
Han sido desarrolladas por modificación en la secuencia de aminoácidos de su molécula
b) Según el Tiempo de Acción:
b.1) Acción Ultrarápida: Análogos
Se presentan en suspensiones inyectables. Su inicio de acción es a los 15 min de su aplicación, su acción máxima es entre los 30 y 60 minutos y la duración de acción total finaliza en menos de 5 horas.
b.2) Acción Rápida : Insulina Rápida.
También conocida como Regular o Cristalina
Su inicio de acción es a los 30 minutos de su aplicación, su pico máximo es aproximadamente a las 2 horas y su duración total es entre 6 y 8 horas.
b.3) Acción Intermedia: Insulina NPH.
Comienzan su acción entre 1 y 2 horas después de su aplicación, sus efectos máximos varían entre cada paciente, pero pueden ser alrededor de las 6 y las 12 horas, y una duracion total de 18 a 22 horas.
b.4) Acción Prolongada: Análogos
Comienza a actuar entre 4 y 6 horas después de haberse inyectado. El rango de tiempo de acción máxima es entre 16 y 18 horas, y el fin de la acción es entre 24 y 30 horas.
b.5) Insulinas premezcladas:
Insulinas que contienen en la misma formulación una combinación de insulina de acción rápida más insulina de acción intermedia. También hay premezclas de insulinas análogas.
c) Dispositivos de Aplicación:
c.1) Dispositivos tipo pluma para aplicación de insulina en cartuchos
Es un dispositivo que se asemeja a una pluma. Se recarga con cartuchos de insulina, con 3 ml (300 UI). Es práctica ya que el paciente no tiene que cargar la dosis de insulina cada vez que se debe aplicar la inyección, asi mismo no require llevar refrigerante para su transportación y permite que el paciente se aplique la insulina de manera más sencilla y precisa. Además, es ideal para las personas con problemas visuales.
Existen diferentes tipos de dispositivos tipo pluma:
- NovoPen®3 (0581R95 SSA)
Se utilizan para cartuchos de 3 ml (300 UI) y administran de una en una, hasta 70 UI
- NovoPen®3 Demi (0535E2005 SSA)
Se utilizan con cartuchos de 3 ml (300 UI) y administran dosis de media unidad. Hasta 35 UI.
Dispositivo desechable para inyectar insulina (Tipo Pluma).
Existen dispositivos prellenados desechables (FlexPen® ) que contienen 3 ml (300 UI) de insulina. Pueden dosificar de una en una unidad hasta 70 UI.
Novo Nordisk es líder mundial en dispositivos para la aplicación de insulina. Fue el primero en crear los dispositivos de aplicación de insulina tipo pluma, en el año 1985, y hoy cuenta con una amplia variedad de dispositivos (plumas, plumas desechables, etc.) que se adaptan a las diferentes capacidades motrices y visuales de cada paciente.
Dónde aplicarse la insulina:
- Abdomen
- Muslos
- Glúteos
- Brazos
Vaya variando los sititos de aplicación.
No se inyecte en el mismo punto
Entre una inyección y otra debe dejar distancia (dependiendo de la superficie corporal en un adulto sería alrededor de 3,5 cm).
Almacenamiento de la insulina
La insulina debe mantenerse refrigerada en una temperatura de 2°C y 8°C, no se debe congelar la insulina ( si esta se ha congelada se debe desechar ya que pierde los efectos terapéuticos esperados).
No se debe exponer a la luz solar.
Guardela insulina en un lugar fresco y seco dentro del refrigerador , pero no muy cerca del congelador, como es el cajón de las verduras.
No debe congelarse, ni refrigerarse a menos de 5° centígrados, no se debe utilizar una vez que ha caducado.
- La insulina que está en uso puede conservarse hasta por 4 semanas a temperatura ambiente (no más de 30° C) sin necesidad de refrigerarse.
- NO CONGELE la insulina
- No utilice la insulina que se haya congelado o que no estuvo refrigerada y estuvo expuesta a temperaturas máximas.
- No guarde en el refrigerador su pluma de aplicación (aunque tenga un cartucho en uso), una vez que el cartucho esta en la pluma debe mantenerse sin refrigerar, y puede utilizarse durante 4 semanas a temperatura ambiente.
Cuidados especiales en caso de viaje:
- Coloque la insulina en un bolso o cartera especial para su almacenamiento (no deberá estar en la guantera, cajuela, área de carga de los aviones, maletero del autobús)
- Cuando llegue a su destino guarde la insulina en el refrigerador. Si no existe, guárdela en un termo de boca ancha, previamente enfriado con agua o hielo.
- Si la temperatura ambiente no supera los 30 ° C y la insulina va a ser aplicada dentro de las siguientes 4 semanas, esta no necesita refrigeración.
- Así mismo se recomienda tener una hielera de viaje para transportar la insulina en las mejores condiciones.
Cartuchos de Insulina:
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